Реални резултати

За медицинските специалисти, пациентите и лекарите това, което има най-голямо значение, не е колко добре се представя дадено лечение при изкуствено контролираните условия на рандомизираното контролирано клинично проучване (RCT), а какви са резултатите, наблюдавани в реалната клинична практика.

Доказателствата от „неконтролирани обсервационни проучвания“ дават представа за промените при пациенти, които са се лекували при лекари хомеопати. Тези изследвания постоянно показват клиничното подобрение при пациентите след хомеопатично лечение (често при хронични, трудни за лечение заболявания); някои, също така, подчертават потенциалната икономическа полза за Националната здравна служба – NHS (наименованието на общественото здравеопазване на Обединеното кралство), по отношение на намаленото предписване на конвенционални лекарства.

Обединеното кралство

Пет публикувани проучвания, за периода от 1999 г. до днес, проследяват резултатите от пациенти, лекувани в хомеопатични болници на NHS. Но въпреки положителните резултати, Националната здравна служба в Англия преустанови финансирането на хомеопатичното лечение.

Ливърпул(2001 г.)
Проучването на резултатите, проведено в департамента по хомеопатия в Ливърпул за период от 12 месеца през 1999-2000 г., обхваща 1 100 пациенти1;от които 76,6% съобщават за подобрение в състоянието си след началото на хомеопатичното лечение, а 60,3% считат подобрението си за значимо. 814 от пациентите са лекувани с конвенционална терапия и 424 (52%) от тях са успели да намалят или спрат напълно конвенционалните медикаменти.

MoreLess

Основните заболявания, за които е извършвано лечение, са: остеоартроза, екзема, синдром на хроничната умора, астма, тревожност, главоболие, възпалителен артрит и синдром на раздразнените черва.

Кралска хомеопатична болница в Лондон (2003 г.)
Проучване на 500 пациенти в Кралската хомеопатична болница в Лондон показва, че много от тях успяват да намалят или спрат конвенционалните лекарства след хомеопатично лечение.2

MoreLess

Обхватът на подобрение варира в зависимост от диагнозата – например 72% от пациентите с кожни заболявания съобщават, че са спрели или намалили приема на конвенционални лекарства; при пациентите с рак няма отчетено намаляване. Проучването също така показва, че много пациенти търсят хомеопатията поради съмнения относно безопасността на конвенционалното лечение.

Хомеопатична болница в Бристол (2005 г.)
Клиничното проучване в хомеопатичната болница в Бристол включва повече от 6 500 последователни пациенти с над 23 000 посещения за шестгодишен период;3 като 70% от пациентите са съобщили за подобрено здраве, а 50% за значително подобрение. Най-добри резултати са отчетени при случаите на детска екзема или астма, както и при възпалителни заболявания на червата, синдром на раздразнените черва, проблеми при менопауза и мигрена.

Бристол, Глазгоу, Ливърпул, Лондон и Тънбридж Уелс (2008 г.)
В това пилотно изследване са събрани данни от 1602 пациентски консултации за период от един месец във всички пет хомеопатични болници на Националната здравна служба.4 На втората си хомеопатична консултация 34% от пациентите съобщават за подобрение, което засяга ежедневния им живот. При шестата консултация на пациентите съответният процент на подобрение е 59%. Екземата, синдромът на хронична умора, проблеми на менопаузата, остеоартроза и депресия са сред петте най-често посочвани заболявания.

MoreLess

Пациентите, насочени към хомеопатичните болници на Националната здравна служба, обикновено имат хронични заболявания, за които конвенционалното лечение не е било достатъчно ефективно. Общо, изследването идентифицира 235 отделни медицински състояния, лекувани в болниците за този един месец. Много пациенти имат множество патологии. Изследването показва, че здравните ползи могат да настъпят по-бързо при някои медицински състояния, отколкото при други. Пилотните резултати информират програма за установяване на стандарти за резултатите от лечението в хомеопатичните болници на Националната здравна служба.

Хомеопатична болница в Бристол (2016 г.)
Потвърждавайки резултатите от изследването през 2005 г., този последен одит на почти 200 пациенти, проведен в хомеопатичната болница в Бристол, показва, че пациентите с дългосрочни заболявания, които са под хомеопатична грижа, имат статистически значими подобрения в техните симптоми и благосъстояние.5

MoreLess

Общо 198 пациенти са оценени в рамките на 1 до 5 консултации чрез показател за резултат, съобщаван от пациента (MYMOP2). Най-често срещаните заболявания са били неоплазми, психологични проблеми и такива, свързани с урогениталната система, докато най-често докладваните симптоми са болка, психични симптоми и умора/изтощение. Анализът на намерението за лечение показва, че средната промяна в оценката по MYMOP2 е 1.24 между първата и последната консултация, като подобренията са статистически значими както за завършилите, така и за незавършилите лечението (p<0.001).

Франция

‘EPI3’ Project (2008-2012 г.)
Хомеопатията е широко прилагана във Франция. Мащабно проучване, наречено „EPI3 изследване“6, проследяващо 8559 пациенти, посещавали общопрактикуващи лекари, е използвано за оценка на ефективността на хомеопатичното лечение. Изследователи са: Люсиен Абенхайм, генерален директор на здравеопазването във Франция (главен хирург), както и лица от уважавани академични институции като Института Пастьор в Париж, Университета в Бордо и Университета Макгил, Монреал.

Ключови открития от проекта EPI3:

  • Инфекции на горни дихателни пътища (URTIs)
    Пациентите, лекувани от общопрактикуващи лекари, които са хомеопатично обучени, показват сходни клинични резултати като на пациентите, лекувани с конвенционална медицина, с тази разлика, че са приемали по-малко конвенционални лекарства.7

    MoreLess

    Изследването разглежда употребата на антибиотици и антипиретици/противовъзпалителни лекарства за лечение на инфекции на горните дихателни пътища. Включени са 518 възрастни и деца с тази диагноза. Пациентите, консултирали се с общопрактикуващи лекари, сертифицирани по хомеопатия, показват значимо по-нисък прием на антибиотици (OR=0,43, CI: 0,27–0,68) и антипиретици/противовъзпалителни лекарства (OR=0,54, 95% CI: 0,38–0,76), при сходно развитие на типичните симптоми.
  • Мускулно-скелетни нарушения (MCH)
    Пациентите, лекувани с хомеопатия, показват сходни клинични резултати като тези, лекувани с конвенционална медицина, но използват наполовина по-малко нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и получават по-малко странични ефекти свързани с НСПВС.8

    MoreLess

    1153 отговарящи на условията пациенти с МСН са наблюдавани за период от 12 месеца, като се сравняват групи, лекувани хомеопатично (N=371), или с конвенционална медицина (CM; N=272), или със смесен подход, включващ и двете методики (N=510). Пациентите не се различават между групите, освен по отношение на хроничността на МСН, която е по-висока в групата получаваща хомеопатично лечение (62.1%), в сравнение с останалите две – конвенционално (48.6%), и смесено лечение (50.3%).През 12-те месеца развитието на специфични функционални резултати е идентично за всички групи (p > 0.05). След оформяне на резултатите за нужда от приложение, употребата на НСПВС за периода от 12 месеца е почти наполовина по-ниска в групата с хомеопатия (OR, 0,54; 95% CI, 0,38-0,78), в сравнение с групата на конвенционално лечение; не е открита статистически значима разлика в смесената група (OR, 0,81; 95% CI: 0,59-1,15).Пациентите с МСН, наблюдавани от лекари хомеопати, показват подобна клинична прогресия при по-малък прием на НСПВС в сравнение с пациентите, лекувани с конвенционална медицина, като първите получават по-малко нежелани реакции, свързани с НСПВС, и без загуба на терапевтична възможност.
  • Разстройства на съня, тревожност и депресия (SADD)
    При пациентите, лекувани от сертифицирани лекари хомеопати, е по-малка вероятността да бъдат предписани психотропни лекарства.9

    MoreLess

    Проучването EPI3 „SADD“ включва 1572 пациенти, диагностицирани с разстройства на съня, тревожност и депресия, търсещи лечение от общопрактикуващи лекари (GP), с три различни предпочитания за практиката: строго конвенционална медицина (GP-CM), смесена комплементарна и конвенционална медицина (GP -Mx) и сертифицирани лекари хомеопати (GP-Ho). Психотропните лекарства са предписвани по-често от GP-CM (64%), отколкото GP-Mx (55,4%) и GP-Ho (31,2%). Трите групи пациенти споделят сходна тежест на SADD по отношение на съпътстващи заболявания и качество на живот.

Италия

Двадесет години опит в интегрирането на хомеопатията в системата на общественото здравеопазване в Тоскана (2018 r.)

От 1996 г. комплементарната медицина, включително хомеопатията, е устойчиво интегрирана в системата на общественото здравеопазване на регион Тоскана в Италия. Това включва три основни хомеопатични клиники в Лука: хомеопатична клиника за обща медицина (създадена през 1998 г.), хомеопатична клиника за жени (създадена през 2003 г.) и клиника за комплементарна медицина и хранене в онкологията (създадена през 2010 г.). След 20 години клиничен опит в „реалния свят“, събиране на надлъжни данни от наблюдения върху 5877 пациенти и двадесет проучвания, публикувани в рецензирани списания, резултатите са ясни: хомеопатията и комплементарната медицина са признати за ценни инструменти за посрещане на нуждите на тосканското население, което от своя страна получава ефикасна и дълготрайна хомеопатична услуга на достъпна цена.

MoreLess

Въздействието на клиничните условия върху пациентите e оценено преди и след лечение с помощта на инструмента за оценка на резултати във връзка с ежедневния живот (Outcome in Relation to Daily Living, ORIDL). В общата хомеопатична клиника, подобрения в ORIDL са наблюдавани при 88,8% от пациентите като цяло, а значителни подобрения са наблюдавани при 68,1%; в женската клиника подобрения са наблюдавани при 74,1%, а значителни подобрения при 61,2%. В онкологичната клиника хомеопатичното и комплементарно интегративно лечение на нежеланите странични ефекти от противораковите терапии е било ефективно при 89,1% от проследяваните пациенти с рак, особено за горещи вълни, гадене, депресия, астения и тревожност10 .

Германия

Сравнение на хомеопатията и конвенционалното лечение (2005 r.)
Проучване, поръчано от немска здравноосигурителна компания, с цел да се определи дали да продължи да покрива хомеопатичната терапия, оценява стойността на хомеопатията при лечението на често срещани в общата практика хронични заболявания.11
493 пациенти (315 възрастни, 178 деца), лекувани от общопрактикуващи лекари, са получили или конвенционална медицина, или хомеопатия. Проучването установява, че пациентите в групата на хомеопатията съобщават за по-голямо подобрение в сравнение с групата на конвенционалното лечение (p=0,002) без значителна разлика в разходите за терапиите.

MoreLess

Оценките на лекарите също показват, че децата, лекувани с хомеопатия, имат по-добър клиничен отговор от тези, получавали конвенционални лекарства (p<0,001). Лекувани са проблеми като: главоболие, болки в кръста, депресия, безсъние и синузит при възрастни и атопичен дерматит, алергичен ринит и астма при деца. След публикуването на това проучване застрахователната компания (Innungskrankenkasse Hamburg) решава да продължи да покрива хомеопатичното лечение.

Осемгодишно проследяване на хронично болни пациенти, лекувани с хомеопатия (2008 r.)
Това проучване, което проследява над 3500 възрастни и деца, получаващи рутинни хомеопатични грижи от общопрактикуващи лекари,12

установява, че „пациентите, които търсят хомеопатично лечение, е по-вероятно да се подобрят значително“. В началото 97% от участниците са диагностицирани с хронични оплаквания, като 95% съобщават за предишно конвенционално лечение за тяхното състояние. Тежестта на заболяването намалява значително (p <0,001) между началото на проучването, след 2 години и след 8 години хомеопатично лечение. Трябва да се отбележи, че след 8 години цифрите са почти идентични с 2-годишното проследяване, което показва стабилни дългосрочни ползи за здравето.

MoreLess

Това многоцентрово 8-годишно кохортно проучване се концентрира върху пациенти, които в грижата за здравето си се доверяват на общопрактикуващи лекари с допълнителна квалификация по хомеопатия. Проучването включва 3709 пациенти, 73% от които са допринесли с данни за 8-годишното проследяване, т.е. 2722 възрастни (72,8% жени, изходна възраст 41,0 ± 12,3) и 819 деца (48,4% момичета, възраст 6,5 ± 4,0). Най-честите диагнози са алергичен ринит и главоболие при възрастни и атопичен дерматит и множество рецидивиращи инфекции при деца.

Основните измервания на резултатите, използващи изследователски инструменти на конвенционалната медицина, включват оценка на качеството на живот (QoL) и числова скала за тежест на симптомите.

Един на всеки двама пациенти изпитва намаление на тежестта на симптомите с 50% за периода след 8 години, със съответните промени в показателите за качество на живот.

От възрастните, почти 50% от отговорилите (67.4% от пациентите в проучването) постигат „клинично значим успех от лечението“ (намаляване на тежестта на оплакванията с 2 или повече точки по 10-точкова скала); при децата този показател е 80%. По-младата възраст, женският пол и по-тежкото заболяване в началото са фактори, предсказващи по-добър терапевтичен успех.

ПрепраткиLess

  1. Richardson W R. Patient benefit survey: Liverpool Regional Department of Homoeopathic Medicine. Br Homeopath J, 2001; 90: 158-162 | PubMed
  2. Sharples F, van Haselen R, Fisher P. NHS patients’ perspective on complementary medicine. Complement Ther Med, 2003; 11: 243-248 | PubMed
  3. Spence D, Thompson E A, Barron S J. Homeopathic treatment for chronic disease: a 6-year university-hospital outpatient observational study. J Altern Complement Med, 2005; 5: 793-798 | PubMed
  4. Thompson E A, Mathie R T, Baitson E S, Barron S J, Berkovitz S R, Brands M, Fisher P, Kirby T M, Leckridge R W, Mercer S W, Nielsen H J, Ratsey D H K, Reilly D, Roniger H, Whitmarsh TE (2008). Towards standard setting for patient-reported outcomes in the NHS homeopathic hospitals. Homeopathy, 2008; 97: 114-121 | PubMed
  5. Thompson E, Viksveen P, Barron S. A patient reported outcome measure in homeopathic clinical practice for long term conditions. Homeopathy, 2016; 105(4): 309-317 | PubMed
  6. Grimaldi-Bensouda, L. et al. Benchmarking the burden of 100 diseases: results of a nationwide representative survey within general practices. BMJ Open, 2011; 1: e000215 | Full text
  7. Grimaldi-Bensouda, L. et al. Management of upper respiratory tract infections by different medical practices, including homeopathy, and consumption of antibiotics in primary care: the EPI3 cohort study in France 2007-2008. PLoS One, 2014; 9: e89990 | Full text
  8. Rossignol, M. et al. Impact of physician preferences for homeopathic or conventional medicines on patients with musculoskeletal disorders: results from the EPI3-MSD cohort. Drug Saf., 2012; 21: 1093–1101 | PubMed
  9. Grimaldi-Bensouda, L. et al. Who seeks primary care for sleep, anxiety and depressive disorders from physicians prescribing homeopathic and other complementary medicine? Results from the EPI3 population survey. BMJ Open, 2012; 2 | Full text
  10. Rossi E, et al. Integration of Homeopathy and Complementary Medicine in the Tuscan Public Health System and the Experience of the Homeopathic Clinic of the Lucca Hospital. Homeopathy,  2018; 107(2): 90-98 | PubMed
  11. Witt C, Keil T, Selim D, et al. Outcome and costs of homeopathic and conventional treatmentstrategies: a comparative cohort study in patients with chronic disorders. Complement Ther Med, 2005; 13: 79-86 | PubMed
  12. Witt, C. M., Lüdtke, R., Mengler, N. & Willich, S. N. How healthy are chronically ill patients after eight years of homeopathic treatment?–Results from a long term observational study. BMC Public Health, 2008; 8: 413 | Full text 
Share via
Copy link
Powered by Social Snap