Является ли гомеопатическое лечение экономически эффективным?
Экономические исследования в области здравоохранения направлены на создание научной основы для эффективного распределения ограниченных медицинских и финансовых ресурсов, а также на обеспечение высококачественной медицинской помощи пациентам. Экономические методы, используемые для оценки экономической эффективности классических лекарственных средств, могут быть применены и к гомеопатическим препаратам.
В систематическом обзоре, опубликованном в 2024 году, представлен анализ исследований экономической эффективности гомеопатической терапии1. Все исследования, включенные в обзор (всего 21 исследование), показали аналогичную или более высокую клиническую эффективность гомеопатических протоколов по сравнению с контрольными группами, с четкой положительной тенденцией экономической эффективности, а также отразили статистически значимое повышение качества исследований на протяжении последних лет.
(*2 из этих исследований показали экономическую эффективность посредством инкрементального анализа экономической эффективности.)
Два независимых эксперта оценивали качество исследований, используя Шкалу оценки экономической эффективности в здравоохранении CHEC, специально разработанную для оценки экономической эффективности. Оценка по шкале CHEC варьирует от 2 до 16 баллов (из 19): исследования, опубликованные до 2009 года, имеют более низкий средний балл (6,7 ± 3,4), чем исследования, опубликованные в 2009 году и позднее (9,4 ± 4,3).
Стоит отметить, что два последних опубликованных исследования, включенных в обзор,3,4 относятся к числу исследований с самым высоким рейтингом качества. В дополнение к удачно подобранному дизайну, в обоих исследованиях использовались самые современные методы экономической оценки. Авторы обновленного обзора подчеркивают важность поддержания аналогичного уровня оценки экономической эффективности гомеопатии в будущем.
В самом высококачественном индивидуальном исследовании экономической эффективности4 (CHEC: 89%) оценивалось влияние безрецептурного гомеопатического лекарственного препарата SilAtro-5-90. Клиническое исследование, проведенное в 2017 году, показало, что применение SilAtro-5-90 в сочетании с классической терапией снижает частоту рецидивов острого тонзиллита5; последующая экономическая оценка показала, что SilAtro-5-90 также снижает затраты (особенно в тех случаях, когда удавалось избежать хирургического вмешательства) по сравнению с применением только классических протоколов.
В рандомизированном клиническом исследовании в условиях реальной клинической практики в течение двух лет приняли участие 256 детей и взрослых (в возрасте от 6 до 60 лет) с диагнозом рецидивирующий тонзиллит средней степени тяжести. Применение SilAtro-5-90 было признано клинически эффективным, поскольку оно позволило уменьшить число острых инфекций горла и специфических симптомов тонзиллита, а также снизить потребность в антибиотиках по сравнению с классической терапией.5 Последующая экономическая оценка дополнительных затрат* на одну острую инфекцию горла с применением моделей показала, что:4
- для детей до 12 лет дополнительное применение препарата SilAtro-5-90 оказалось экономически эффективным во всех случаях (независимо от тяжести рецидивирующего тонзиллита), поскольку позволило снизить число острых инфекций горла при меньших затратах, чем при использовании только классической терапии.
- Взрослым и детям в возрасте 12 лет и старше с тяжелым рецидивирующим тонзиллитом (более трех острых инфекций горла в год) препарат SilAtro-5-90 помог избежать дорогостоящей хирургической тонзиллэктомии.
* Для проведения общей сравнительной оценки двух методов лечения рассчитывался «инкрементальный коэффициент затратности и эффективности», основанный на разнице затрат, поделенной на разницу клинических результатов.
Дальнейшие высококачественные исследования по этой теме, несомненно, будут оправданы: на основании полученных обнадеживающих результатов можно будет более определенно сказать, сможет ли гомеопатия в будущем способствовать сокращению расходов на здравоохранение, сохраняя при этом уровень клинической эффективности, сопоставимый с существующими терапевтическими методами.
- Ostermann T, Burkart J, De Jaegere S, et al. Overview and quality assessment of health economic evaluations for homeopathic therapy: an updated systematic review. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res, 2024;24:117-142 [PubMed] [FullText]
- Viksveen P, Dymitr Z, Simoens S. Economic evaluations of homeopathy: a review. Eur J Health Econ, 2014;15:157-74 [PubMed]
- Kass B, Icke K, Witt CM, Reinhold T. Effectiveness and cost-effectiveness of treatment with additional enrolment to a homeopathic integrated care contract in Germany. BMC Health Serv Res, 2020;20:872 [PubMed] [FullText]
- Ostermann T, Park A-L, De Jaegere S, Fetz K, Klement P, Raak C, McDaid D. Cost-effectiveness analysis for SilAtro-5-90 adjuvant treatment in the management of recurrent tonsilitis, compared with usual care only. Cost Eff Resour Alloc, 2021;19:60 [FullText]
- Palm J, Kishchuk VV, Ulied A, Perotti Fernández J, De Jaegere S et al. Effectiveness of an add-on treatment with the homeopathic medication SilAtro-5-90 in recurrent tonsillitis: An international, pragmatic, randomized, controlled clinical trial. Complement Ther Clin Pract, 2017; 28:181-191 [PubMed]
